Die
Wechseljahre des Mannes
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Seit einigen Jahren wird immer mehr vom Alterungsprozess des Mannes und den dadurch hervorgerufenen Änderungen im männlichen Hormonhaushalt gesprochen. Da
bei Männern nicht so ein abrupter Vorgang zu beobachten ist - wie bei
den Frauen die Menopause - war es vielen Männern nicht klar, dass auch
bei ihnen ein Absinken der Sexualhormone stattfindet und die Lebensqualität
verändern kann. Bereits in der Antike erkannte man Zusammenhänge zwischen der Hodenfunktion und dem Alterungsprozess. Anfang des 20.Jhh. hatte der russische Arzt Voronoff bei einer Reise durch Ägypten festgestellt, dass bei Eunuchen der Alterungsprozess früher einsetzt. Also schloss er messerscharf, dass die Hormonproduktion der Hoden in engem Zusammenhang mit dem Alterungsprozess stehen muß. Nach zahlreichen Tierversuchen pflanzte er auch Männern Hodengewebe von Affen ein. Schon Mitte der Zwanziger hatte er eine beträchtliche Klientel von verjüngungswilligen Herren aufzuweisen. Bereits ein Jahrzehnt später kamen die ersten industriell hergestellten männlichen Hormone auf den Markt, so dass die Verpflanzung von tierischem Hodengewebe nicht mehr praktiziert wurde. Erste Anzeichen für ein Absinken der männlichen Hormone können nach dem 40.Lebensjahr auftreten. Symptome wie Leistungsabfall, verringerte Muskelkraft und eventuell auch eine Abnahme der Potenz (dies ist allerdings umstritten) können erste Zeichen sein. Zu den Hormonen, die in Abhängigkeit vom Alter des Mannes gebildet werden, gehören folgende:
Als wichtige diagnostische Maßnahmen sind vor allem die Bestimmung des freien Testosterons und der Schilddrüsenwerte anzusehen. Bevor man eine Hormonbehandlung mit Testosteron - sei es als Injektion in den Gesäßmuskel oder durch Pflastertherapie- überhaupt in Auge fasst, sollten vor allem das prostataspezifische Antigen sowie die Leberwerte bestimmt werden. Ein Prostatakarzinom und auch Leberschäden sollten auf jeden Fall vor dieser Therapie ausgeschlossen werden, da beide Erkrankungen eine absolute Kontraindikation für dieses Hormonbehandlung darstellen. Ob die Gabe von Testosteron die Entwicklung von Prostatakrebs fördert wird diskutiert, aber es liegen keine Ergebnisse vor. Die sogenannten Wechseljahre des Mannes sind als natürlicher Alterungsprozeß anzusehen. Daher können spezielle Behandlungsmöglichkeiten und Untersuchungsmethoden auch nicht als Kassenleistung in Anspruch genommen werden, sondern sind als Wunschleistungen zu bewerten, die auch als Igel-Leistungen bezeichnet werden. Was ist IGEL ? IGE- Leistungen sind Leistungen, die nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung gehören, dennoch von Patienten nachgefragt werden, ärztlich empfehlenswert oder auf Grund des Patientenwunsches ärztlich vertretbar sind. Wünschen Sie solche als privatärztlich zu qualifizierende Leistungen, so muss Ihr Arzt diese Leistungen privat in Rechnung stellen. Sie schließen mit dem Arzt einen Vertrag über diese ergänzenden Leistungen. Nur wenn Sie Ihre schriftliche Zustimmung geben und auf die Pflicht der Übernahme dieser Kosten hingewiesen wurden, darf der Arzt eine Vergütung fordern. Aufklärung über Nutzen und Kosten Der Arzt muß Sie aufklären, warum diese Leistung keine vertragsärztliche Leistung ist, der Kostenrahmen muß klar sein, die Krankenkasse darf diese Leistung nicht erstatten. Freie Entscheidung Der Arzt muß Sie über das medizinische Angebot informieren, darf Ihnen die Leistung aber nicht aufdrängen. Ordnungsgemäße Rechnungsstellung Der Arzt muß eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte erstellen, d.h. der einfache Gebührensatz darf nicht unterschritten werden. Es liegt im Ermessen des Arztes, den Steigerungssatz bis zum 3,5-fachen Höchstsatz zu variieren, allerdings dann mit einer Begründung. |